간호 사정

【 수술 과정 : TVH 】
1. 환자 준비
① 질식자궁적출술의 전처치로(특히 폐경기이전의 환자에 대해서) cephalsporin 또는 metronidazole과 같은 수술전 광범위 항생제를 주사한다.(환자가 수술방으로 들어오라 는 연락을 받았을 때 처음 한번 주고, 수술 후 6시간 , 12시간에 2번 추가로 준다.)
② 관장은 환자가 수술방에 도착하기 전에 완전히 시행되도록 한다.
③ 마취를 하고 난 후에 섬세하고 정확히 내진을 한다.
④ vulva, periteum, vagina, cervix는 povidone iodine으로 scrub하고 무균의 포로 덮어준 다.
2. 복강 침입 　
① 질내 speculum을 놓고 lateral vaginal retractor를 이용하여 수술시야를 확보한다.
② Jacobs tenaculum으로 자궁경부을 잡고 자궁경부을 아래로 잡아당긴다.
③ 자궁경부주위의 질점막 아래에 30-50ml 무균식염수를 삽입한다.
④ 자궁경부를 위로 잡아당긴후 반달모양의 절개를 자궁경부와 접한 질점막에 가한 다.(sissor, Bovie의 사용)
⑤ 보비 끝은 약 60도로 구부려서, 조직에 가벼운 자극을 주어 절개한다.
⑥ 다음은 posterior culdesac으로 들어간다. 복막이 시야…(생략)