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Disorder of bone and joint
deformity
Abnormal position of bone or joint, or abnormal development, or absence of limb or part of limb
Cause
Congenital
Acquired: trauma/muscle imbalance/endocrine/metabolic disorder/infection/bone disease
Degree of deformity
1도: 골성변화 없고 근의 장력만 변화, 자가교정가능
2도: 연부조직 뚜렷한 변화, 약간의 골성변화, 교정가능
3도: 심한 골성변화, 외과적 수술
치료: stretching / strengthening / posture correction education
Sprengel’s deformity
선천성 견갑골이상(환측 견갑골이 올라감) 어깨 외전 90-100로 제한
환측으로 머리 외측굴곡 + 측만(볼록)
주변 근육 결함: 승모근, 견갑하근, 능형근, 전거근 등
치료: 견갑 교정 및 어깨 외전 향상
측만증 교정 및 예방
Congenital hip dislocation
조기 진단 어려움(보행시작시 발견)
여자`남자
Acetabulum이 작고 얇음
Femur head가 back & upward로 전위
Muscle change
Ligament laxity
Clinical feature
Trendelenburg’s sign
Positive Barlow test & Ortolani sign
- limping gait / waddle gait
기타…(생략)
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cement of patella
toe-in
원인
대퇴 내측과의 비후와 길이의 증가
MCL의 신장과, LCL의 단축
반막양근, 반건양근, 봉공근, 내측광근의 길이가 늘어남
대퇴이두근의 건과 장경인대의 구축 → 경골이 외측으로 회선
관절운동 범위의 증가
발이나 족관절의 다른 기형을 동반
어린아이에서 구루병 발병시
외측보다 내측의 대퇴과의 성장이 더 빨랐을 때
너무 이른 조기 보행시
양반다리 습관
관절염 후
2차적으로 내반고, 편평족, 척추기형을 동반
양측성이다
증상
내반슬
외반슬
치료
1 등급
Stretching exercise
Quadriceps ex.(inner range)
2등급: 수술 후 6-8주간 고정
Talipes eqinovarus(첨내반족)
선천성이 많음: club foot이라 불림
Pantar flexion(ankle);
adduction + inversion(subtaloid /midtarsal)
치료
신장운동(무릎굴곡과 경골하단부 고정 )
수술 또는 석고붕대
Denis Browne splint
고정 후 dorsiflexor와 evertor 강화
보행형태 교정
Pes planus(Flat foot)
Tibialis posterior & anterior ; flexor digitorum longus & brevis 근력강화
Pes cavus
Dupuytren’s contracture
palmar fascia의 비대와 결정 형성으로 발생하는 수지굴곡기형
약지와 소지에 빈발
중년층 / 손을 많이 사용
치료: 수술후 부목 1-2주 착용
deep friction massage
heat therapy + stretch
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