무월경(Amenorrhea)의 진단과 치료

원발성 무월경은 성선이발생증(gonadal dysgenesis), 뮬러관결손증(Mullerian agenesis), 안드로젠 불감증(androgen insensitivity syndrome)등이 빈도가 높은 원인이며 속발성 무월경은 임신, 조기폐경, 무배란성 무월경 및 Asherman`s syndrome이 대표적인 원인들이다. 그러나 원발성과 속발성 무월경을 구분하는 것은 어떤 해부학적, 내분비학적 원인에 의한 무월경이라도 원발성 혹은 속발성으로 나타날 수 있으므로 실제 임상에서 진단을 위한 분류방법으로는 적당하지 않다. 그 외에도 해부학적 분류, 기능적 분류 및 유방과 자궁의 발달유무로 4개의 군으로 분류하는 방법 등이 있다.
III. 진단
무월경의 진단에 있어서 자세한 병력 청취와 이학적 검사가 중요하며 이것만으로도 진단이 가능하기도 한다.

1) 병력청취

성장발육의 기왕력, 월경력 및 산과력, 약물복용 병력, 스트레스 등의 정신적 요인,
전신질환, 가족력이나 신체적 이상과 관련된 증상 등에 관하여 자세히 문진한다.

2) 이학적 검사

환자의 전반적인 영양상태를 확인하고 치모, 액모, 유방 발달 등의 2차 성징의 발달
유무, 조모증(hi…(생략)

3) 특수검사

(1) 부하검사 (challenge test) : estrogen, progesterone

(2) 혈중 호르몬 검사 : LH, FSH, Prolactin, TSH

(3) 염색체검사

(4) 역동적 검사 (dynamic test) : GnRH, clomiphen etc.

1. Prolactin/TSH assay