시설중심재활(IBR)과 지역사회중심재활(CBR)

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1. 재활 (Rehabilitation)의 정의
재활은 복귀, 회복, 재활로 번역되어 사용하는 용어로서 이것은 직업을 가지고 경제적인 자립생활을 목표로 하는 개념이라고 볼 수 있다. 재활의 어원은 라틴어인 habitas(to make able 혹은 to make fit again)에서 유래한 것으로 「할 수 있다」는 의미로서 인간이면 누구나 누려야 할 권리, 자격, 존엄이 어떤 원인에 의하여 손상되었기 때문에 손상된 그의 권리, 자격, 존엄을 회복시키는 것을 의미한다.
재활이라는 용어는 1943년 샌프란시스코에서 개최되었던 미국재활전국회의에서 최초로 사용되었는데, 이 회의에서는 재활을 “신체적으로 장애를 가지고 있는 사람으로 하여금 그가 가지고 있는 잔존기능을 최대한으로 발휘시킴으로써 신체적, 정신적, 사회적, 직업적 그리고 경제적인 능력을 회복시켜주는 것”이라고 정의하고 있으며, 1976년 제29차 세계보건총회에서 결의된 장애 예방과 재활은 제3의 의학으로 정의하면서 의료적, 사회적, 교육적, 직업적 조치를 통합적으로 사용하여 개인을 훈련시키고 재훈련시켜 개인의 기능적 능력을 가능한 최고의 수준으로 높이는 것이라고 정의하고 있다. 이와 같은 개념을 종합적으로 정리하면 재활은 치료, 훈련 등과 같이 단순한 기술적인 것을 의미하는 것이 아니라 장애인을 한 사람의 사회인으로서 생활이 가능하도록 도와주는 총체적인 서비스 활동으로 정의할 수 있을 것이다.
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2. 재활의 목표
재활의 목표는 장애를 제거하여 사회에 복귀시키는 것으로 신체장애의 발생 초기부터 의료적, 직업적, 교육적 및 사회. 심리적 개입과정을 통하여 서비스 대상에 따라 개별화 되고 전문직 간의 팀워크에 의한 통합적인 서비스와 그 가족 및 지역사회의 적극적인 참여를 유도한다는 목표를 가지고 있다.
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3. 재활의 과정
1) 초 기 면 접
재활과정의 시점으로 전화나 직접방문을 통해 재활서비스를 지원 신청하는 …(생략)

과정이다
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2) 평가
내담자에게 필요한 재활치료와 서비스 욕구에 관련된 평가를 하여 개별 재활계획서 작성의 기초를 형성하게 된다.
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3) 상담(치료)
신체적, 정신적 치료, 보장구, 치료적 처지 등을 통해 장애의 진전을 중지시키고 심신의 안정을 도모하여 직업배치를 준비한다.
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4) 직업 배치
심신의 안정, 의료적 안정을 회복한 개인이 고용과 직업배치에 필요한 준비를 완료 하였을 때 적절한 직업배치가 이루어진다.
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5) 독립생활재활
장애인이 사회의 한 구성원으로서 독립적으로 살아갈 수 있는 독립생활 재활은 보편적으로 의사결정에 있어서와 일상생활에 있어서 타인에 대한 의존을 최소화 하고 자신이 결정할 수 있는 선택에 기반으로 하여 자신의 생활을 추구하는 것이다.
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6) 사후 지도
재활이 종료된 내담자에게 여러 가지 개인적, 의료적, 심리적 서비스를 제공하여 제공하여 생활 안정을 기하도록 하는 것이다.
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4. 시설중심재활(IBR)과 지역사회중심재활(CBR)
시설중심재활(institutional based rehabilitation)이란 재활서비스가 장애인생활시설에 수용되어 있는 시설장애인을 대상으로 제공되는 것을 말하며 지역생활중심재활(community organization)이란 지역사회의 기존자원을 효과적으로 활용하여 장애인이 완전자립하고 지역사회 내에 완전히 통합되고 참여할 수 있도록 지원하는 것이다.
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○ 시설중심재활과 지역사회중심재활의 비교 ○

내? 용
시설중심재활
지역사회중심재활
재활기술면
? 의료적, 전문가 중심적
? 중앙집권적
? 지역사회의 역할 미비
? 수입된 이론적 기술사용
? 고도의 기술에 의존
? 장애인 개인의 변화 목적
? 정규적이고 체계화된 훈련 제 공
? 제도, 법 중심으로 차별 해소
? 문제해결적, 인간중심적
? 지역사회 중심적
? 지역사회의 참여
? 이용 가능한 자원을 활용한
? 현장기술 사용
? 간