[정신건강론] 거식증의 실태 및 문제점

1. 거식증의 배경

2. 거식증의 정의

3. 거식증의 원인

4. 거식증의 사회 복지적 접근

5. 거식증의 증상

6. 거식증의 치료방법

7. 경과 및 예후

8. 각 분야에 따른 대책 방안

9. 치료시 사회복지실천과의 연계

10. 사례

11. 결론

12.거식증 자가진단 조사[별첨자료]

1.거식증의 배경

바람직한 음식 선호 습관 및 식습관을 형성하는 것은 초기 사회화의 주요 문제 가운데 하나이다. 식사시간은 가족 상호작용과 가족 의례의 장이 되는 예가 종종 있으며 다른 사회적 상호작용도 흔히 음식과 식사를 통해서 일어난다. 음식 섭취와 관련이 있는 체형과 외모는 우리 문화의 중요한 부분이고 젊은이들의 자기 평가에 종종 영향을 미친다. 이런 여러 가지 사실로 미루어 볼 때 음식과 섭식 관련 행동들이 매우 중요하다고 하겠다.

2. 거식증의 정의

거식증은 음식과 체중에 대한 과도한 집착, 체중 증가에 대한 극도의 두려움, 마른 몸매에 대한 강한 욕구와 함께 폭식, 구토, 하체와 같은 약물 사용, 영양실조 상태에 이를 정도 음식 먹는 것을 거부하는 등 극단적인 체중조절 행동을 보이는 질환이다.

거식증의 시초는 인도의 중세 기독교 문화에서 일어났다. 그 시대에는 성스러운 여인이 신의 눈에 들기 위해 단식을 행하였다. 식욕을 절제하는 것이 신에 대한 경건성의 표시였던 것이다. 이런 상태를 질환으로서 처음 인식한 것은 19세기 중반으로, Gull은 히스테리성 소화불량증으로 명명하였다가 후에 그 명칭을 신경성 식욕 부진증으로 바꾸었다. 그 후 이를 우울장애, 강박장애, 중독, 뇌하수체 장애 등의 한 형태로 파악하고자 하는 시도들이 있었으나 아직 그 병태 생리는 정확하게 알려져 있지 않다.

거식증은 최근 서구의 잉여 사회와 일본에서 증가하는 추세이다. 많은 거식증 환자들이 치료에 응하지 않기 때문에 이 병에 걸린 사람들의 정확한 숫자는 알려져 있지 않다.

이혼한 영국의 황태자비인 다이애나가 이 병에 걸렸다하여 한동안 일반인들에게 화제가 된 일이 있다. 또한 얼마 전 이 병에 걸린 가정주부가 자살을 하여 경각심을 깨우쳐 주기도 했다.

이 병은 최근 20년 이래 젊은 여성들 사이에서 급증되고 있다. 보통 10-30세 사이에 발병하며 17, 8세에 최고로 많다. 살찌는 것에 대한 심한 두려움과 강박적 혐오로 인해 식사를 하지 않는다. 그러나 아이러니컬하게도 음식에 대해서는 관심이 많아 늘 음식에 대해 생각하기도 하고 요리 책을 수집한 다거나 다른 사람을 위해 요리를 하기도 한다. 아는 사람 몰래, 대개 밤중에 게걸스럽게 많이 먹기도 하는 과식증을 보이나 대개 그때는 일부러 토해 버리기 일쑤다. 설사제, 심지어 이뇨제까지 남용하여 체중을 줄이려 한다. 살 빼는 약이라 하여 각성제를 남용하기도 한다.

이 때문에 후유증으로 구강, 식도, 위장계에 상처가 생기고 신체 대사 장애가 와서 경련이 유발되기도 한다. 체중을 줄이기 위해 심한 운동을 시도해 문제를 일으키기도 한다. 복통 같은 신체증상도 있다. 음식을 집안에 여기저기 감추기도 하고 때로는 강박적으로 캔디나 설사제, 옷을 훔치기도 한다. 강박행동, 불안, 우울 등의 증상을 흔히 보이는데 신경성 식욕부진증 환자들 중 50%에서 우울증이 동반된다는 보고가 있다. 체중이 감소함에도 불구하고 일반 활동은 여전히 평소와 같이 왕성한 수가 많다. 체중이 감소함에 따라 후유증으로 무월경, 서맥, 저혈압, 탈모증, 신생아와 같은 체모의 출현, 갑상선 기능 저하, 기초 대사 감소, 월경과 관련된 호르몬의 감소 등이 나타나고 사망률도 5-18%나 된다.

3. 거식증의 원인

거식증의 원인은 성인은 ‘몸짱’ ‘얼짱’ 등 외모를 중시하는 문화, 가족력, 기질적 차이 등이 원인인 경우가 많다. 그러나 10대의 경우 성적, 가족문제, 이성문제, 환경변화 등이 더 큰 요인으로 작용한다. 거식증 환자는 스스로에게 가혹하고 완벽주의를 추구하는 경향이 강하다.

여러 방면으로 자세히 거식증의 원인에 대해 살펴보면 다음과 같다.

1)생물학적 요인

신경성 식욕 부진증 환자의 가족력에서 우울증, 알코올 중독, 식사장애의 가족력이 대부분 발견되는 점으로 보아 유전적 소인이 있다고 생각하고 있다. 뇌전달물질의 장애로 인해 발병한다고 생각된다.

유전: 일란성 쌍둥이가 이란성 쌍둥이보다 신경성 식욕부진증의 일치율이 높으며, 신경성 식욕부진증 환자의 여자 가족 중에서 섭식장애가 생길 가능성이 일반인보다 열 배나 높다는 점에서 유전적인 영향이 있다고 생각된다. 하지만 신경성 식욕부진증 자체가 유전되는 것인지, 아니면 완벽주의적인 경향이나 강박성 같은 신경성 식욕부진증의 취약성 요인들이 유전되는 것인지, 아니면 단지 가족이 공유한 환경적 영향에 의한 것인지에 대해서는 논란이 있다.

신경성 식욕부진증 환자의 가족에서 기분장애와 강박장애가 많기 때문에 이 두가지 질환과의 유전적 연관성이 시사되고 있는데, 정신병리의 측면에서도 유사성이 많다.

어떤 경우에는 과도한 신체 활동으로 신경성 식욕부진증이 발병한다. 음식물의 공급을 제한하고 운동을 시킨 쥐 실험에서 음식 섭취는 점점 줄어드는 반면 운동량은 늘어나는 양상을 보인다. 사람은 신체 활동이 증가할수록 음식 섭취가 늘어나는 것이 정상인데, 식사량을 제안한 상태에서는 활동량이 늘어나고 이것이 오히려 식욕을 저하하는 경향을 보이는 경우가 있다.

먹는 행위를 성충동이나 성행위와 동일시하여 음식을 혐오하고 두려워하고 피하는 것이다. 뚱뚱한 것은 성적, 육욕적인 것으로