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PART 1. 심정지 인지 및 팀 리더십
문제 1. 심정지 인지 기준 : 무반응 및 비정상 호흡 환자의 판단
병동에서 65세 환자가 갑자기 쓰러졌다. 환자는 자극에 반응이 없으며, 불규칙하고 간헐적인 헐떡임(gasping)을 보인다. 맥박은 10초 이내 명확히 확인되지 않는다. 가장 적절한 판단은?
① 심정지로 판단하고 즉시 가슴압박을 시작한다
② 비정상 호흡이므로 기도 확보를 먼저 시행한다
③ 호흡이 존재하므로 산소를 투여하며 관찰한다
④ 맥박을 더 정확히 확인하기 위해 30초 이상 재평가한다
정답: ①
해설: 심정지 인지는 “무반응 + 정상 호흡 없음”으로 판단한다. 여기서 중요한 것은 gasping(헐떡임)은 정상 호흡이 아니라는 점이다. 실제 임상에서는 gasping을 호흡으로 오인하여 CPR 시작이 지연되는 것이 흔한 오류이다. 또한 맥박 확인은 10초 이내로 제한되며, 불확실할 경우 심정지로 간주하고 CPR을 시작하는 것이 원칙이다. CPR 지연은 뇌손상과 생존율 저하로 직결되므로, “의심되면 시작한다”는 접근이 중요하다