가스교환장애의 병태생리를 설명하고 만성폐쇄폐질환 환자에게서 나타나는 주요 임상증상을 서술하시오

1) 가스교환장애의 병태생리

정상적인 가스교환은 환기와 관류, 그리고 폐포 모세혈관막을 통한 확산이 적절히 유지될 때 가능하다. 흡기 시 폐포로 들어온 산소는 얇은 폐포막을 통과해 혈액으로 확산되고, 반대로 조직대사 결과 생성된 이산화탄소는 혈액에서 폐포 쪽으로 이동해 호기 시 배출된다. 이 과정이 원활하려면 첫째 충분한 환기가 있어야 하고, 둘째 폐포를 지나는 혈류가 적절해야 하며, 셋째 확산면적과 폐포막 상태가 정상이어야 한다. 그런데 가스교환장애에서는 이 셋 중 하나 이상이 무너진다. 머크 매뉴얼은 저산소혈증의 주요 원인으로 낮은 환기 관류 비율, 우좌단락, 심한 확산장애를 제시하고, 특히 낮은 환기 관류 비율이 COPD에서 흔한 저산소혈증의 핵심 원인이라고 설명한다. 환기는 충분하지 않은데 혈류는 그대로 지나가는 폐 단위가 많아지면 정맥혈이 완전히 산소화