주요 우울 장애 진단을 위한 질문 기반 접근법

1. 서론

주요 우울 장애 진단은 단순히 증상의 유무를 확인하는 것을 넘어 내담자의 경험을 깊이 이해하고 정확한 진단을 내리는 복잡한 과정이다. 이 과정에서 내담자와의 신뢰 구축은 매우 중요하며, 섬세하게 설계된 질문을 통해 얻어지는 정보는 정확한 진단에 필수적이다. DSM-5 진단 기준을 바탕으로 효과적인 질문을 설계하고, 내담자의 이야기에 귀 기울이며 정확한 진단을 도출하는 방법을 제시한다.
DSM-5는 주요 우울 장애 진단 기준으로 2주 이상 지속되는 기분 저하 또는 흥미 상실을 기본으로, 다섯 가지 증상 중 네 가지 이상이 추가적으로 나타나는 것을 제시한다. 이 기준에 따라 내담자에게 직접적으로 질문할 수 있는 구체적인 예시는 다음과 같다. 먼저, `최근 2주 동안 기분이 지속적으로 우울하거나 슬펐던 적이 있습니까 혹은 예전에 즐거움을 느꼈던 활동에 흥미를 잃거나 즐거움을 느끼지 못했던 경험이 있습니까` 라는 질문으로 기분 저하 및 흥미 상실 여부를 확인한다. 다음으로 수면 장애에 대해서는 `최근 2주 동안 수면에 어려움을 겪었습니까 잠이 너무 많거나 잠이 너무 적었습니까 잠에서 깨어나도 개운하지 않은 느낌이 …