의무기록 사전 점검을 통한 NEDIS 충실도 향상을 위한 품질 개선 결과 보고서

1. 서론

우리 병원은 환자 중심의 양질 의료 서비스 제공을 위해 의무기록의 정확성과 완성도 향상에 꾸준히 노력해왔다. NEDIS 기반 의무기록 관리 시스템을 구축 운영하며 의료 데이터 품질 향상에 힘써왔지만 실제 의무기록 작성 과정에서 NEDIS 기준 미준수 사례가 빈번하게 발생했다. 이는 의료 데이터 품질 저하뿐 아니라 환자 안전에도 심각한 위협이 될 수 있다는 우려가 제기되었고 이에 따라 의무기록 사전 점검 시스템을 도입하여 NEDIS 충실도 향상 및 품질 개선 방안을 마련하고 그 효과를 분석하는 연구를 진행했다.

NEDIS는 의료정보 표준화를 위한 국가 표준으로 의료 데이터의 상호운용성과 정보 공유에 필수적이다. NEDIS 충실도가 높을수록 의료 데이터 품질이 향상되고 의료 서비스 질 개선에 크게 기여한다. 그러나 현장에서는 다양한 이유로 NEDIS 기준을 충족하지 못하는 의무기록이 발생하여 의료 데이터 분석 및 활용에 어려움을 겪었다. 따라서 이 연구는 의무기록 사전 점검 시스템을 통해 NEDIS 충실도 향상 방안을 제시하고 그 실효성을 객관적으로 평가하는 것을 목표로 했다. 구체적으로는 시스템 도입 전후 NEDIS 충실도 변화를 …