[면접 합격 자료] 연세대학교 원주연세의료원 심사사무원-보험심사팀 우수 예문 질문 및 답변

1.본인의 성격의 장단점에 대해 말씀해 주세요.

저의 성격의 가장 큰 강점은 체계성과 문제해결력입니다. 보험심사팀 업무는 다양한 서류와 의료정보를 신속하게 확인해 정확한 판단을 내려야 하는데, 이를 위해 매일 8시간 이상 데이터 확인과 조정 작업을 수행해 왔습니다. 예를 들어, 한 달 동안 처리 건수가 평균 420건이었고, 그 중 중복 청구와 누락 청구를 발견하는 비율이 12%에 이르렀습니다. 중복 청구의 원인을 분석하기 위해 의무기록의 필수 항목 매핑표를 작성했고, 이를 바탕으로 자동화된 확인 루틴을 도입했습니다. 그 결과 중복 청구 건수는 22% 감소했고, 정산 처리 시간도 18% 단축되었습니다. 또한 오심률을 낮추기 위해 3단계 검증 프로세스를 설계했습니다. 첫 단계로 청구서의 진료코드 일치 여부를 자동 매칭하고, 두 번째로 의무기록의 진료명과 진료비의 일치 여부를 수작업으로 재확인하며, 세 번째로 심사팀의 재확인으로 마무리하는 방식입니다. 이로 인해 반려 사유율이 기존의 9%에서 6%로 줄었고, 재심사 필요 건수도 15% 감소했습니다. 협업에도 강합니다. 팀 내에서 매주 1회 최신 규정과 실무사례를 공유하는 워크숍을 주도했고, 4…