[면접 합격 자료] 건강보험심사평가원 자동차보험 심사위원(의과) 우수 예문 질문 및 답변

1.본인의 성격의 장단점에 대해 말씀해 주세요.

analytic하고 체계적으로 문제를 해결하는 편으로, 데이터 기반 의사결정을 선호합니다. 업무에서 발생한 사례를 바탕으로 장단점을 구체적으로 말씀드리면, 먼저 장점은 공정성과 책임감입니다. 의료비 심사에서 객관적 근거를 확보하기 위해 매건당 양질의 자료를 확보하고, 의무기록의 핵심 데이터를 재확인하는 절차를 3단계로 구성합니다. 예를 들어 특정 진료과의 비용 산정에서 표준화된 기준과 실제 처치 내용이 일치하는지 재확인하는 루프를 도입해 부당청구율을 8%p 감소시킨 사례가 있습니다. 또한 팀원 간 소통을 중시해 의사와의 의견 차이를 데이터로 중재합니다. 이로 인해 심사 기간이 평균 12% 단축되었고, 재심청구 대비 재청구 비율이 4%p 감소했습니다.

반면 단점은 과도한 디테일 추구로 인해 일정 시간이 소요될 수 있다는 점입니다. 이를 보완하기 위해 우선순위 매트릭스와 타임박스를 도입했습니다. 예를 들어 한 달 동안 처리해야 하는 청구 180건 중 중복성 높은 청구와 근거 불충분 청구를 먼저 처리하고, 나머지에 대해 2차 검토를 수행합니다. 이 방식으로 1차 검토에서 누락된 주요 정…