[면접 합격자료] 동국대학교 분당한방병원 보험심사 합격 문항 기출 최종합격

1. 본인의 보험심사 업무 관련 경험이 있다면 구체적으로 설명해 주세요.

동국대학교 분당한방병원에서 보험심사 업무를 수행하며 다양한 경험을 쌓아왔습니다. 연평균 약 1만 2000건의 보험청구 심사를 담당하며, 청구서 검증과 적정성 평가를 통해 부적절한 청구 건수 150건 이상을 차단하였고, 환자 진료비 절감에 기여하였습니다. 보험심사 시 의료비 과다 청구와 중복 청구 사례를 분석하여, 2xxx년부터 2022년까지 약 25%의 오류율 감소를 실현하였으며, 내부 규정과 보험 약관 검토 능력을 바탕으로 심사 기준을 엄격하게 적용하여 부당청구를 예방하였습니다. 또한, 보험사와의 협업을 통해 의료비 산출 기준을 명확히 하고, 환자별 맞춤형 청구 기준을 수립하여 청구 적합성 검증 절차를 효율화하였으며, 이를 통해 연간 5%의 업무 효율성을 향상시켰습니다. 심사 과정에서 발생하는 문제점들을 파악하고 개선안을 제시하여 병원 내부 감사와 외부 감독기관의 평가에서도 높은 평가를 받았고, 청구 데이터 분석을 통해 분기별 보험처리 적정률을 모니터링하며 정확도를 지속적으로 높였습니다.

2. 보험심사 업무를 수행하면서 가장 중요하다고 생각하는 점은 …