경상국립대학교병원 간호사 필기시험 기출복원 (정답첨부)

1. 급성 신부전 환자의 고칼륨혈증 관리를 위한 간호중재로 가장 적절한 것은? ① 카리메이트 관장은 장관 내에서 칼륨과 나트륨을 교환하여 칼륨 배설을 촉진하므로 칼륨 수치가 상승하는 즉시 세포 내로 칼륨을 이동시키기 위해 우선 시행한다. ② 인슐린과 50% 포도당 혼합액 투여는 포도당이 세포 내로 들어갈 때 칼륨을 함께 이동시켜 혈중 칼륨 농도를 빠르게 낮추는 응급 처치이다. ③ 글루콘산칼슘은 혈중 칼륨 농도를 직접적으로 감소시켜 심근의 자극성을 낮추어 주는 최우선 약물이다. ④ 탄산수소나트륨은 산증을 개선하여 세포 외액의 칼륨을 세포 내로 이동시키는 효과가 있으나 심장막 전위 안정화에는 영향을 주지 않는다. ⑤ 이뇨제인 스피로노락톤은 신장 뇨세관에서 칼륨 배설을 증가시켜 고칼륨혈증을 효과적으로 조절한다. 정답: ② 2. 울혈성 심부전 환자에게 디기탈리스를 투여할 때 주의해야 할 간호중재로 옳은 것은? ① 디기탈리스는 심근 수축력을 증가시키고 심박동수를 증가시키므로 투여 전 1분간 첨대맥박을 측정한다. ② 투여 전 측정한 첨대맥박이 분당 60회 미만인 경우에는 약물 투여를 보류하고 담당 의사에게 즉시 보고한다. ③ 혈중 칼륨 농도가 증가하면 디기탈리스 독성이 유발되기 쉬우므로 이뇨제 병용 시 고칼륨혈증을 집중적으로 감시한다. ④ 디기탈리스 독성의 초기 증상은 부정맥과 시야 장애가 대표적이므로 위장관계 증상보다 우선적으로 확인한다. ⑤ 약물 투여 후 맥박이 정상이면 혈중 디기탈리스 농도 검사는 정기적으로 시행할 필요가 없다. 정답: ②