간호 케이스 (욕창,파킨슨병,크론병,임신성당뇨,임신성고혈압,위암,방광암,대상포진,담관암,급성신우신염,급성위장염,경막하출혈,간경화)

(1) 대상자 소개 (나이 및 인적사항)

김OO님은 82세 남성으로, 3년 전 뇌경색 발병 후 우측 편마비와 연하 곤란으로 인해 요양병원에 장기 입원 중인 환자이다. 키 165cm, 체중 50kg으로 저체중 상태이며, 혈청 알부민 수치는 2.8g/dL로 영양 상태가 불량하다. 일상생활 동작 수행 능력은 전적으로 타인의 도움을 필요로 하며, 침상에서 대부분의 시간을 보낸다. 간헐적인 소변 실금이 있으며, 기저귀를 사용하고 있다. 인지 기능은 다소 저하되어 있으나 기본적인 의사소통은 가능하며, 불편감 표현 시 반응한다. 피부는 전반적으로 건조하고 탄력성이 저하되어 있으며, 특히 천골(미골) 부위에 이전부터 욕창 병력이 있어 간호 시 더욱 주의를 요하는 상황이다. 욕창 위험도 평가 도구인 브래든 척도 점수는 9점으로, 매우 높은 욕창 발생 위험군에 속한다. 최근 며칠간 식사 섭취량이 현저히 감소하였고, 평소보다 무기력한 모습을 보였다. 지난 주말부터 천골 부위에 발적이 관찰되었고, 오늘 아침 드레싱 교체 시 2단계 욕창으로 진행된 것이 확인되었다. 상처 부위는 5cm x 4cm 크기로 얕은 개방성 궤양 형태이며, 기저부는 분홍색을 띠고 소량의 맑은 삼출물이 관찰…