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간호사정
주관적 자료
주관적 자료
1.최근 체중이 많이 늘었어요.
2.숨쉬기가 힘들고 누우면 더 심해져요.
3.자주 피곤하고, 몸이 붓는 느낌이 들어요.
객관적 자료
객관적자료
1.Dx : Heart Failure
2.양쪽 하지 또는 전신 부종 관찰됨.
3.피부 촉진 시 차갑한 축축한 느낌임.
4.일주일 내 2kg 이상 급격한 체중 증가 보임. 현재 체중 70.5kg 임
5,하루 소변량이 500ml 이하로 감소하며, 짙은 소변 관찰됨.
6,심장초음파 결과
1. LVE, LAE with reduced LV systolic function (EF= 23% by simpson): LVEDd= 60mm, LAVI= 48ml/m2
2. severe global hypokinesia without RWMA
3. LV relaxation abnormality with elevated LV filling pressure (E/e`= 15)
4. moderate MR (GII)
5. enlarged ascending aorta (d= 40mm)
6. scanty pericardial effusion, Rt side
* Strain(philips) : GLPS Avg = -9.4%
7.Chest ap(p) : Cardiomegaly.
8.혈액검사 : NT-proBNP 12900 pg/ml, Troponin - I 0.085 ng/ml
9.ECG 결과Sinus rhythm with frequent ventricular premature complexesFirst degree AV blockModerate ST depressionT wave abnormality, possibl…
참고문헌
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고( 2019 ), 포널스출판사
· 이뇨제 사용의 원칙과 실제, 고려대학교 의과대학 구로병원 신장내과, 전은실
· 급성 심부전의 혈역학적 감시와 치료, 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 심장내과, 박철수
· 심부전의 약물 치료, 연세대학교 원주의과대학 심장내과, 유병수
· 급성 심부전의 치료, 한림대학교 의과대학 심장내과학교실, 최성훈