장폐색/케이스스터디/간호진단/간호과정/급성통증

주관적 자료
1.“배가 너무 아파요, 찢어질 것 같아요.”
2.“움직이면 배가 더 아파져요.”
3.“계속 배가 부글거리고 불편해요.”
4.“배가 계속 더부룩하고 가스가 안 나와요.”
5.“속이 답답하고 토할 것 같아요.”

객관적 자료
1.Dx : 장폐색(Intestinal obstruction)
2.주 호소 (Chief Complaint, C.C) : 복통(abdominal pain), 복부팽만(abdominal distention), 구토(vomiting)
3.V/S : BP 150/80 mmHg, HR 69 bpm, RR 20/min, BT 36.9℃
4.복부팽만이 육안상 뚜렷하게 관찰됨.
5.복부 촉진 시 압통 및 경직 있음
6.Progress note 기록 상 장음 감소 청진됨.
7.NRS 7점 이상으로 지속적이고 참기 어려운 통증 호소
5.최근 5일간 대변 및 가스 배출이 없었다고 함.
6.장 운동 정지로 인한 대변 및 가스 배출이 4일 동안 없었다고 함.
7.복부 부위를 손으로 감싸며 웅크린 자세를 취해 움직임을 제한함.
8.L-tube 16Fr 삽입 후 Drainage 유지 중.
9.얼굴 찡그림, 진땀 등의 통증 표현 관찰됨.
10.메스꺼움 및 반복되는 구토 관찰됨.
11.Simiple Abd(S) 판독결과 : mechanical small bowl obstruction 소견