심부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/심박출량 감소

간호사정
주관적 자료
1.“조금만 움직여도 숨이 턱턱 막히고 가슴이 두근거려요.”
2.“계속 피곤하고 체력이 떨어져서 일상생활이 힘들어요.”
3.“가끔씩 어지럽고 쓰러질 것 같은 느낌이 들어 불안해요.”
4.“웬일인지 가슴이 답답해.”
객관적 자료
1. Dx: CHF(congestive heart failure)/ pulmonary edema
2. Chest PA 판독결과 : Cardiomegaly, Pulmonary edema
3. 2D – ECHO 상 EF : 39%
4. Vital sign: BP 92/60㎜Hg- PR 109회/min- RR 28회/min- BT 36.5℃
5.가벼운 활동 중에도 숨이 차거나 호흡이 힘들어 보임
6.손, 발, 입술 등 말초 부위에 청색증이나 혈액 순환 저하 징후가 확인됨
7.시간당 소변량이 30mL 미만이거나 평소 대비 배출량이 뚜렷하게 감소함
8.심전도 검사에서 부정맥(PVC, PAC 등) 같은 리듬 이상이 관찰됨
9.발목이나 종아리 부위에 함요부종이 발생해 누른 자국이 쉽게 사라지지 않음