심와부 동통 46세 남자 환자 PBL

1. 환자 소개

46세 남자 환자는 최근 2주간 지속적이고 심한 심와부 동통을 호소하며 내원하였다. 환자는 직장인으로 하루 평균 8시간 이상 앉아서 일하는 습관을 가지고 있으며, 흡연량은 하루 1갑 이상으로 15년 이상 흡연을 지속해왔다. 과거 병력으로는 고혈압과 고지혈증이 있으며, 가족력은 부친이 위암으로 사망한 적이 있어 위암과 관련된 위험성을 고려해야 한다. 환자는 이전에 소화불량과 식욕 부진을 경험했으며, 최근에는 통증이 식사와 관계없이 수시로 느껴지고, 식사 후 잠시 완화되었다가 다시 그치지 않는 특징이 있었다. 통증은 주로 심와부에 국한되어 있으며, 찌르는 듯한 통증으로 강도는 7~8점(10점 만점)으로 평가된다. 그는 과거에 급성 위염 또는 소화성 궤양 의심 진단을 받은 적이 있으며, 이번 증상은 기존 위장 질환의 재발 또는 악화로 의심되었다. 또 최근에는 체중이 약 3kg 감소하였고, 복부 팽만감과 함께 속쓰림이 자주 나타나며, 혈액 검사에서는 빈혈 징후가 보였다. 환자는 지난 5년간 간헐적으로 위산분비를 억제하는 제산제와 위장운동 조절제를 복용해왔으며, 특히 밤시간과 새벽에 통증이 심해 잠을 설친 경우가 많았다. 2022…