심부전(Heart failure) 문헌고찰(병태생리, 증상, 진단, 치료, 간호, 예후, 문헌고찰 포함)

1. 병태생리

심부전은 심장이 충분한 혈액을 펌프질하여 체내 조직과 기관에 산소와 영양소를 공급하는 기능이 저하된 상태이다. 병태생리는 크게 좌심부전과 우심부전으로 나뉘며, 이들 각각은 심장의 구조적 또는 기능적 이상에 의해 발생한다. 좌심부전은 주로 심장 박출량이 감소하거나, 심장 내압이 상승하여 폐혈관으로의 혈액 정체와 폐울혈을 초래한다. 이는 심근경색, 고혈압, 심근증 등의 원인으로 생기며, 좌심실의 수축력 저하가 중심이다. 수축기 기능이 떨어지면 혈액이 심실에서 충분히 배출되지 않고 폐로 역류하면서 호흡 곤란, 기침,야간호흡곤란 같은 증상을 유발한다. 우심부전은 혈액이 체순환을 통과하면서 우심실의 펌핑 능력이 저하되어 혈액이 간, 복부 및 하체에 정체되는 상태로 나타난다. 이로 인해 복수, 간비대, 부종이 발생한다. 심부전의 병태생리적 핵심은 심근의 구조적 또는 기능적 손상으로 인한 적응반응으로, 초기에는 심근이 수축력을 높이기 위해 교감신경계 및 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)이 활성화된다. 이들 시스템의 활성화는 혈관 수축과 혈압 상승을 유도하지만, 장기적으로 심근의 부담을 증가시키고, 심근 …