수술 전 간호 보고서1

1. 환자 정보

환자 정보는 수술 전 간호 보고서에서 매우 중요한 부분으로, 환자의 기본적인 신상정보와 건강 상태를 파악하는 데에 핵심적인 자료를 제공한다. 본 환자는 56세 남성으로, 최근 2개월 동안 좌측 무릎 통증과 부종이 지속되어 병원을 방문하였다. 환자는 고혈압(진단 후 10년 경과), 당뇨병(진단 후 5년 경과), 고지혈증을 앓고 있으며, 현재 약물치료를 받고 있다. 그의 키는 172cm, 체중은 78kg으로 비만 범위에 속한다. 환자의 혈압은 135/85 mmHg, 혈당 수치는 공복 시 150 mg/dL로, 당뇨 조절이 완벽하지 않음을 보여준다. 병력상 과거 수술로는 제왕절개(10년 전)와 충수절제술이 있으며, 특별한 알레르기 반응은 없다. 환자가 해당 병원에 내원하게 된 주된 이유는 좌측 무릎의 연골파열로 진단받고 수술이 예정되어 있기 때문이다. 이외에도 환자는 가족력에서 고혈압과 당뇨병이 부모님에게 각각 존재하며, 직업은 사무직으로 하루 8시간 이상 컴퓨터 앞에서 근무하고 있다. 수술 전 실시한 검사 결과로는 혈액 검사에서 혈중 RBC, WBC, 혈색소, 혈소판 수치 모두 정상이었으며, 심전도 검사 역시 이상 징후가 없다. 환자는 평소 규칙적인 생활을 …