성인사례보고서 - 심실빈맥 대상자 PBL, 간호진단(간호계획, 수행, 평가 포함) 2개, 이외 간호진단 도출(9개) 신체문진, 혈액검사, 진단검사 포함

1. 대상자 일반정보 및 신체문진

환자는 만 58세 남자로, 최근 일상생활에서 가슴 두근거림과 어지러움을 경험하였으며 병원에 내원하였다. 과거 병력으로 고혈압과 당뇨 병력을 가지고 있으며, 가족력에 심장관련 질환이 있다. 환자는 흡연을 20년간 지속해오고 있으며, 하루 1갑 정도를 피우고 있다. 음주 역시 주 3회 이상 하며, 주로 소주와 맥주를 섞어 섭취하는 편이다. 환자는 직업적으로 스트레스가 많은 업무를 수행하고 있으며, 수면시간은 평균 5시간 이하이다. 최근 2달 동안 피로감과 함께 심계항진이 잦았고, 특히 야간에 심장이 빠르게 뛰는 느낌이 강하게 들었다고 호소하였다. 신체문진 시 체중은 72kg, 신장은 175cm로 BMI는 23.5로 정상 범위이나, 혈압은 150/95 mmHg로 고혈압이 지속되고 있다. 심장 관련 증상 외에도 피로, 식욕저하, 손발 저림, 만성적 스트레스와 불안감이 동반되었으며, 최근 급성 호흡곤란과 의식을 잃은 증상도 있었다. 환자는 과거에 고지혈증으로 약물 치료를 받은 적이 있으며, 최근 혈액검사상 LDL 콜레스테롤 수치는 160 mg/dL (권장범위 70~130 mg/dL)를 기록하였다. 혈액 검사의 기타 지표로는 혈당이 130 mg/dL로 경계…