물리치료 SOAP 노트- 박oo 소아

1. 환자 정보

환자 이름은 박OO이며 성별은 남성이다. 생년월일은 2015년 6월 15일이며, 현재 나이는 만 8세이다. 해당 환자는 부모의 의뢰로 물리치료를 시작하게 되었으며, 주요 증상은 걷기 어려움과 좌우 균형감각 저하, 그리고 일부 근육 약화이다. 환자는 건강검진 당시 근골격계 관련 특별한 이상은 없었으나, 2xxx년 발생한 교통사고 이후부터 근육 약화 및 감각 저하 증상이 악화되었다고 보고하였다. 현재 환자는 소아비만으로 분류되며, 체중은 28kg, 신장은 120cm로 표준체중 대비 110% 수준이다. 부모는 고탄수화물 및 고지방 식습관을 유지하며 운동량이 부족한 생활습관을 가지고 있다. 환자는 소아 청소년기 발달 지연으로 인해 학령기 이후 일반 학교에서의 적응에 어려움을 겪고 있으며, 특히 신체 활동이 제한적이다. 과거 병력으로는 만 2세 때 고열과 발진으로 소아과 치료를 받은 적이 있으며, 성장 지연 및 운동 능력 저하에 대한 가족력은 없다. 현재 환자는 일상생활에서 걷기, 뛰기, 넘어지기 등 기본적인 운동 수행 능력에 어려움을 호소하며, 부모는 근골격계 검사 및 치료의 필요성을 느껴 병원을 방문하였다. 환자의 성장과 발달 상태는 또…