물리치료 SOAP 노트 - 박oo 로봇치료실

1. 환자 정보

환자 정보는 물리치료 진행 전 환자의 기본적 특성과 병력, 현재 상태를 파악하는 중요한 단계다. 본 환자는 45세 남성으로 교통사고로 인해 좌측 하반신의 신경손상이 발생한 상태이며, 병원 입원 후 3주가 경과하였다. 환자는 사고 당시 무릎 이하의 감각 저하와 일부 근력 저하를 호소했으며, 현재는 의식을 어느 정도 유지하나 상지보다는 하체에 더 심한 운동제한이 있는 상태다. 환자의 과거력으로는 고혈압과 고지혈증을 가지고 있었으며, 10년 전 고혈압으로 약물 복용 중이었다. 최근 MRI 검사에 따르면 좌측 척수 손상 부위는 T12 수준에 위치하며, 이로 인해 하반신 마비의 위험도가 높아진 것으로 평가된다. 환자는 일상생활에서 독립적 보행이 어렵고, 화장실 이용이나 옷 입기 등 기본적인 일상 활동에 도움을 필요로 한다. 점진적 재활을 위해 시행된 평가 결과, 근력은 좌측 하반신의 허벅지 근육이 2/5, 종아리 근육이 1/5 수준이며, 감각 이상은 좌측 하체 전체에 걸쳐 있다. 환자는 현재 신경회복과 근력 향상을 목표로 하고 있으며, 의료진과 가족이 지속적인 치료와 지원을 하고 있다. 통계자료에 따르면, 척수손상 환자의 약 50%가 6개…