물리치료 SOAP NOTE SCI SOAP

1. 주관적 정보 (Subjective)

환자는 지난 2주 동안 지속적인 허리 통증으로 인해 일상생활이 크게 어려워졌다고 호소한다. 주호소인 허리 통증은 주로 활동 후 심해지고, 휴식을 취하면 일시적으로 완화되나 반복해서 통증이 재발하는 양상을 보이고 있다. 환자는 통증의 강도가 주관적으로 7~8점(0~10점 척도)으로 평가하며, 앉거나 오래 서 있을 때 통증이 더욱 심해지며, 걷기 또는 가벼운 운동 후에는 통증이 심해지는 경향이 있다고 한다. 환자는 또한 허리 주변에 무거운 느낌과 뻣뻣한 느낌이 지속되며, 일상생활에서 빠르고 정확한 동작이 어려워졌다고 하였다. 최근 1년간 근로시간이 늘어나면서 자세 유지 시간이 길어졌고, 이로 인해 허리 근육의 피로도가 증가했다고 보고하였다. 환자는 과거에도 허리 통증이 있었으나, 이번이 가장 심하게 느껴지고 일상생활에 큰 지장을 초래한다고 한다. 특별히 최근에는 컴퓨터 작업이 많아지고, 하루 8시간 이상 컴퓨터 앞에 앉아 있기 때문에 척추에 무리 가는 자세를 하고 있으며, 틈틈이 스트레칭을 한다고 하여도 통증이 지속적이라고 호소한다. 환자는 걷거나 앉을 때 통증이 심할 경우 일상생활의 질이 떨어진다…