물리치료 SOAP NOTE CP SOAP

1. 주관적 정보 (Subjective)

환자는 45세 여성으로 3주 전부터 왼쪽 무릎에 통증이 지속적으로 발생하여 병원을 방문하였다. 통증은 특히 계단 오르내리기와 앉았다 일어날 때 심해지며, 10점 만점에 6점 정도로 평가된다. 통증은 지속적이고 뻐근하며, 누를 때와 움직일 때 심해지는 양상을 보인다. 환자는 과거에 무릎 부상 이력이 없었으며, 특별한 사고나 외상은 없었으나, 최근 2개월 전부터 평소보다 걷는 시간이 길어져 무리한 활동이 증가한 것으로 보인다. 또한, 환자는 체중이 과체중 상태로 BMI가 26으로 나타나며, 이는 무릎 관절에 부담을 주는 요인으로 작용하고 있다. 환자는 일주일에 3회 정도 걷기 운동을 하였으며, 최근에는 통증이 심해져 활동이 제한되고 있다. 환자는 또한 무릎이 붓거나 열감이 느껴지지 않으며, 특별한 약 복용은 하지 않고 있다. 환자는 통증으로 인해 수면 패턴이 깨지고, 피로감이 증가하는 상태다. 환자의 직업이 사무직으로 하루 평균 8시간 이상 책상 앞에 앉아 있어 무릎에 장시간 압력이 가해지고 있으며, 이로 인한 근육 약화와 관절 경직이 의심된다. 통계에 의하면, 무릎 통증 환자의 80% 이상이 비만 또는 과체중 상…