뇌경색(Cerebral infarction) 혈전용해제 투여와 관련된 출혈위험성 (Risk for Bleeding) A＋

1. 뇌경색 및 혈전용해제 개요

뇌경색은 뇌의 일부 혈관이 혈전으로 막혀서 혈액 공급이 차단되어 뇌세포가 산소와 영양분을 받지 못하고 손상되는 질환이다. 보통 전체 뇌졸중의 약 87%를 차지하며, 주로 중년 이상에서 많이 발생한다. 뇌경색은 초기에는 증상이 갑작스럽게 나타나며, 편측 마비, 언어장애, 시야장애, 감각이상 등이 나타난다. 이러한 증상을 빠르게 인지하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 혈전용해제는 혈전이 혈관을 막은 경우 이를 용해시켜 혈관을 재개통하는 목적으로 사용되며, 혈전용해제 투여는 뇌경색 환자의 예후를 크게 개선시킬 수 있다. 대표적인 혈전용해제로는 조직플라스미노겐 활성제(tPA)가 있으며, 치료 적응증은 발병 후 4.5시간 이내인데, 이 시간 내에 투여될 경우 뇌손상 발생률이 10% 이하로 낮아진다. 그러나 혈전용해제 투여는 출혈 위험성을 동반하는데, 특히 두개 내 출혈의 위험은 혈전용해제 투여군에서 6-9% 상승하는 것으로 보고되고 있다. 통계에 따르면, 혈전용해제를 투여받은 환자 중 출혈합병증이 발생하는 비율은 2-7% 수준이며, 일부 환자에서는 사망에 이르는 경우도 있다. 이러한 출혈 위험성은 혈전용해…