간호학 - 분만 3, 4기 간호

1. 분만 3기의 정의와 생리적 변화

분만 3기란 태아 출산 후 태반이 배출되는 시기를 의미하며, 대개 출산 후 30분 이내에 끝난다. 이 시기는 태반이 자궁 내벽에서 떨어져서 자궁강으로 내려오고, 태반 혈관이 파열되어 출혈이 발생하는 것이 특징이다. 생리적 변화로는 먼저 자궁이 수축하기 시작하여 출혈을 조절하고 태반이 배출되도록 돕는다. 이때 자궁수축은 프로스타글란딘과 옥시토신의 분비 증가에 의해 촉진되며, 이로 인해 자궁이 점점 작아지고 태반이 배출될 수 있는 길이 열린다. 출산 후 자궁은 이전의 500g에서 1000g 정도까지 수축하며, 자궁이 수축하여 혈관이 밀봉되고 출혈이 최소화된다. 또한, 태반과 출생 이후 태반을 통해 배출된 혈액과 혈전이 동시에 배출되면서 혈액량이 일시적으로 늘어난다. 생리적 변화는 자궁의 수축력 증가로 인한 출혈 조절이 핵심이며, 이는 자궁 내피세포와 평활근 세포에서 프로스타글란딘, 옥시토신, 엔도르핀 등의 화학물질이 활성화되면서 일어난다. 통계자료에 따르면, 정상 분만 시에는 출산 후 15~30분 내 태반이 모두 배출되며, 이때 출혈양은 평균 300~500ml로 보고되고 있다. 출혈량이 지나치게 많거나 태반…