성인간호학 비뇨생식간호 (급성콩팥기능상실(AKI)와 만성콩팥기능상실(CKD), 혈액투석과 복막투석 및 문제형성)

1. 급성콩팥기능상실(AKI)의 정의 및 원인

급성콩팥기능상실(AKI)은 급격하게 콩팥의 여과능이 저하되어 혈액 내 노폐물과 체액 전해질 균형이 붕괴되는 상태를 의미한다. 일반적으로 며칠에서 몇 주 내에 발생하며, 신장 기능이 급격히 감소하여 혈중 크레아티닌 및 요소질소(BUN)의 상승이 관찰된다. AKI의 주요 원인에는 전혈량 감소로 인한 저혈압, 신장에 직접 손상을 주는 요인, 혈류 공급이 차단된 경우, 그리고 신장 자체의 병변이 포함된다. 전혈량 감소는 출혈, 심부전, 구토와 설사로 인한 수분 손실, 또는 탈수 상태일 때 발생하며, 이러한 상태는 신체의 혈액순환을 저하하여 신장에 공급되는 혈류량을 급격히 감소시킨다. 혈관 손상이나 독성 물질, 약물 과다 복용, 감염으로 인한 신장의 직접 손상도 AKI 발생에 흔한 원인이다. 예를 들어, 항생제인 aminoglycosides, 진통제인 NSAIDs, 방사선 조영제 등이 신독성을 유발한다. 통계에 따르면, 병원 내 AKI 발생률은 전체 입원환자의 0.5%에서 7%로 보고되며, 중환자실 환자에서는 이보다 훨씬 높은 20% 이상 발생한다. AKI는 모든 연령층에서 발생 가능하지만, 특히 노인층(65세 이상)에서 더 높은 발생률…