[감염학] Pulmonary TB와 NTM lung disease의 감별

1. 서론

결핵은 전 세계적으로 가장 흔한 감염병 중 하나로 2xxx년 WHO 통계에 따르면 연간 약 10백만명이 새롭게 감염되며 이로 인한 사망자수도 1백만명을 넘는다. 특히 폐에 국한된 감염인 폐결핵은 호흡기 질환 중에서 가장 흔하며, 만성 기침, 객혈, 체중감소 등의 특징적인 임상 증상을 보인다. 반면, 비생물학적 특성과 병리적 차이로 인해 병원균이 다르다는 점이 중요한 감별 기준이 된다. 결핵과 비결핵 균인 NTM(non-tuberculous mycobacteria)은 모두 미코박테리아 계통에 속하지만, 결핵균인 Mycobacterium tuberculosis는 인체 숙주와 병원체 간의 감염 메커니즘이 독특하며, NTM은 환경에 널리 존재하는 비병원성 또는 저병원성 미생물이다. 결핵균 감염률은 대개 저소득 국가일수록 높으며, 2xxx년 전 세계 결핵 환자의 약 80%가 아프리카와 동남아시아 지역에 집중되어 있다. 반면, NTM은 실내 환경 오염과 만성 폐질환자가 주로 감염되며, 호흡기 증상과 병리학적 소견은 결핵과 매우 유사하여 진단 시 감별이 어렵다. 특히 폐 결핵은 항생제 치료를 통해 완치율이 높지만, NTM 폐질환은 감염균의 종류에 따라 치료 방법과 예후가 크게 달라진다. 국내의…