[감염학] Community-acquired pneumonia(원인균, 임상양상, 이학적소견)

1. 원인균

커뮤니티-획득 폐렴의 원인균은 매우 다양하며 지역별, 환자 특성에 따라 차이를 보인다. 가장 흔한 원인균으로는 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)이 있으며, 미국과 한국 등 여러 국가에서 전체 폐렴 환자의 30~50%를 차지한다. 폐렴구균은 연령, 만성질환 유무와 상관없이 누구에게나 감염 가능하며, 주로 급성 발열과 기침, 가래 형성 등의 증상을 유발한다. 이 균은 특히 노인층과 만성질환자에게 치명률이 높아 주의가 필요하다. 그다음 주요 원인균은 마이코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumoniae)로, 청소년과 젊은 성인에게서 흔히 발생하며 전체 커뮤니티-획득 폐렴의 약 10~20%를 차지한다. 이 균은 비전통적 세균이며 항생제 내성이 낮아, 주변 환경과 공동체 내 감염 확산이 용이하다. 그 밖에 클라미디아 폐렴(Chlamydophila pneumoniae)와 레지오넬라 폐렴(Legionella pneumophila)도 중요한 병원체로 존재한다. 레지오넬라균은 일반적인 흡입이나 오염된 수생물질을 통해 감염되며, 특히 노인이나 만성 폐질환자, 면역저하자에게서 치명률이 높다. 만성 질환자와 노인에서는 그람음성균인 인플루엔자균(Haemophilus influenzae), 세레우스균(S…