SBAR Report 3개(1)

1. 상황(Situation)

환자는 65세 여성으로 지난 3일간 지속된 급성 복통과 구토 증상을 호소하며 응급실에 내원하였다. 환자는 통증이 점차 심해지고 있으며, 배 부위 압통과 반발통이 나타나고 있다. 과거 병력으로는 고혈압과 당뇨병이 있으며, 최근 식사 후 복통이 악화된 것을 알 수 있다. 환자는 오심과 구토를 자주 반복하고 있어 탈수 징후가 의심되는 상황이다. 응급실 도착 전 환자는 하루 전부터 설사를 동반하는 복통이 시작되었고, 증상이 점차 악화되어 병원에 내원하였다. 체온은 37.8도이며, 혈압은 125/78 mmHg, 맥박은 분당 102회, 호흡은 분당 20회로 측정되었다. 혈액검사 결과 백혈구 수치는 15,000/mm³, C-반응단백(CRP)는 12mg/dL로 염증 상태를 시사하며, 복부 초음파 검사에서 충수돌기 주변의 염증과 복수 소견이 관찰되었다. 이러한 임상적 소견과 검사 결과를 바탕으로 환자는 급성 충수염으로 진단 가능하며, 수술적 치료가 필요하다고 판단된다. 현재 환자는 통증 조절과 탈수 교정을 위해 수액 요법 및 진통제를 투여받고 있으며, 상태가 안정화되는 조치를 취하고 있다. 최근 통계 자료에 따르면, 충수염은 10만 명당 약 70~100명이 …