SAH, 지주막하 출혈

1. 서론

지주막하 출혈(Severe Acute Hemorrhage, SAH)은 두개 내 혈관이 파열되어 뇌표면 아래에 출혈이 생기는 상태로, 주로 뇌혈관 장애와 관련이 있다. SAH는 전체 뇌혈관 사고 중 약 5%를 차지하며, 연간 발생률은 인구 10만 명당 10~15건으로 보고된다. 이 질환은 주로 40세에서 60세 사이의 중년에서 많이 발생하며, 남성보다 여성에게 더 흔하게 나타난다. 이러한 출혈은 급작스럽게 발생하며, 심한 두통, 의식 저하, 구토, 경련 등의 증상을 동반하여 신속한 응급 치료가 필요하다. 지주막하 출혈이 생기면 뇌혈관 압력의 급격한 상승과 혈관 손상으로 인해 뇌 기능에 심각한 영향을 미치며, 치료가 늦어질 경우 치명률이 높다. 실제로, 미국에서는 SAH로 인한 사망률이 약 40%에 달하며, 생존자 중 상당수는 뇌손상이나 신경학적 결손을 겪는다. 주요 원인으로는 뇌동맥류의 파열이 70~80%를 차지하며, 그 외에는 두부 외상, 혈관 기형, 혈액응고 장애 등이 있다. 병인과 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료 전략 수립에 필수적이다. 또한, 조기 진단과 적절한 치료를 위해 혈관조영술, CT, MRI 등 영상 검사 방법이 활용되고 있으며, 치료 법으로는 혈관내…