CRS, ICANS 치료및 간호중재

1. CRS 및 ICANS 정의

세포성 면역치료인 CAR T세포 치료는 혈액암 치료에 혁신적인 방법으로 자리잡았으며, 그에 따른 부작용인 CRS와 ICANS이 중요한 문제로 대두되고 있다. CRS는 사이토카인 방출 증후군(Cytokine Release Syndrome)의 약자로, CAR T세포가 암세포를 공격하는 과정에서 면역세포들이 과도하게 활성화되며 다량의 사이토카인이 혈액 속에 방출되어 나타나는 급성 염증반응이다. 미국에서는 2xxx년 이후 출시된 CD19 타겟 CAR T세포 치료제인 축적된 임상 데이터에서 CRS 발생률은 70~90%에 이르며, 그중 10~20%는 중증(Grade 3 이상)으로 분류되었다. 주요 증상으로는 고열, 혈압저하, 호흡곤란, 오심, 구토 등이 있으며, 심한 경우 다발성 장기 부전과 쇼크로 진행되어 생명을 위협할 수 있다. 한편 ICANS(Immune Effector Cell-Associated Neurotoxicity Syndrome)는 CAR T세포 치료 후 나타나는 신경학적 이상 증상이다. ICANS는 55% 이상의 환자에서 발생하며, 증상은 두통, 의식 저하, 혼란, 발작, 마비, 언어장애, 시야 장애 등 다양하다. 예를 들어, 2xxx년 발표된 연구에서는 ICANS의 심한 사례 중 일부는 뇌 부종으로 인한 호흡곤란과 뇌압상승…