CRS, ICANS 문헌고찰, 진단기준, 치료법

1. CRS 개요

합성면역세포치료제인 CAR-T 세포치료의 발전과 함께 발생하는 주요 부작용 중 하나인 CRS는 세포독성항암제 또는 면역관문차단제와는 전혀 다른 병태생리 기전을 가지고 있다. CRS는 Cytokine Release Syndrome의 약자로, 치료를 받은 환자에게서 면역세포가 활성화되면서 과도하게 여러 cytokine이 방출되어 발생하는 전신 염증 반응이다. 이 반응은 세포 치료 후 일어나며, 일부 환자에서는 생명을 위협할 정도로 심각한 상태로 진행될 수 있다. CRS는 CAR-T 치료를 받은 환자의 약 70-80%에서 나타나며, 그 중 10-30%는 중증(Grade 3 이상)으로 분류된다. 주로 발생하는 증상은 고열, 오한, 발한, 근육통, 피로감으로 시작되어 점차 혈압 저하, 호흡곤란, 저산소증, 의식 장애로 심화된다. 병리학적으로는 IL-6, IL-1, IFN-γ 등 다양한 염증성 cytokine이 과도하게 분비되면서 혈관내피 손상, 혈관 투과성 증가, 다발성 장기 부전으로 진행하게 된다. 특히 IL-6는 CRS의 진행과 밀접한 관련이 있으며, IL-6 수치가 높을수록 중증도와 예후 악화와 연관 있다. 임상 연구에 따르면, CRS는 종종 2~7일 사이에 발병하며, 평균 발병 시점은 치료 후 3일째인 경…