COX-2 제제의 일차 선택약, 멜락스 캡슐

1. COX-2 제제 개요

COX-2 제제는 세로토닌 유사 수용체인 COX-2(사이클로에이즈-2)를 선택적으로 억제하는 약물로, 기존의 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 비교하여 위장관 부작용이 적고 안전성이 높은 것이 특징이다. COX는 프로스타글란딘이라는 물질의 생성을 촉진하는 효소로, COX-1은 위장 점막 보호, 혈소판 응집 등 생리적 기능을 담당하며, COX-2는 염증, 통증, 열 발생과 관련된 병리적 상태에서 주로 발현된다. 따라서 COX-2 제제는 염증 강도는 유지하면서 위장 장애 등 부작용을 낮추기 위해 개발되었다. 2000년대 초반부터 등장하기 시작했으며, 대표적인 제품으로 Celecoxib(세레콥딥), Etoricoxib(에토리콕시브), Parecoxib(파레콥시브) 등이 있다. 이들 약물은 기존 NSAIDs에 비해 위장관 출혈 발생률이 최대 50% 이상 낮게 나타난 사례도 보고됐으며, 미국에서 일부 NSAIDs의 사용 감소 추세와 함께 COX-2 제제의 처방이 늘어나기 시작했다. 그러나 2004년 미국의학협회지 JAMA에서는 조기 연구 결과를 바탕으로 일부 COX-2 제제에서 심혈관계 부작용이 증가할 가능성을 제기했고, 특히 Celecoxib에 대해 심혈관계 사건 발생률이 비슷하거나 일부…