위 식도정맥류

1. 병태생리

식도정맥류는 주로 간에서의 혈액 흐름이 방해받을 때 발생하는 합병증으로, 일반적으로는 간경변증이나 간 질환 등이 원인이 된다. 이러한 상태에서는 간으로 가는 혈액이 원활하게 흐르지 못하고, 그 결과 간에 혈액이 정체되면서 문맥압이 상승한다. 문맥압이 상승하게 되면, 그 압력을 해소하기 위한 신체의 반응으로 식도와 같은 정맥이 팽창하게 된다. 이는 식도 정맥주위의 혈관들이 비정상적으로 커지거나 구불구불해지는 형태로 나타나는데, 이러한 현상이 바로 식도정맥류이다. 식도정맥류의 발생 메커니즘은 간경변증으로 인한 문맥 고혈압이 주된 원인으로 작용하면서 시작된다. 간 경변증이 생기면 간의 섬유화가 진행되며, 이는 간의 구조와 혈류 동역학에 큰 변화를 초래한다. 섬유화가 진행됨에 따라 간의 내벽이 비후해지고, 간혈관에 압력이 가해지면서 혈류가 저항을 받게 된다. 이로 인해 문맥압이 상승하게 되고, 이는 주변의 여러 정맥에 부하를 주어 이들이 dilate 즉 확장되도록 유도하는 원인이 된다. 식도의 하부에는 주요한 정맥들이 존재하며, 이곳의 압력이 증가함에 따라 혈관들이 파열될 위험이 높아진다. 식도정맥류는 임상적…