아동간호학 장중첩증 사례보고서

I. 입원 사유
II. 현재력
III. 가족력
IV. 과거력
V. 수술력
VI. 현재 건강상태
VII. 진단 검사 결과
VIII. 알레르기 / 통증
IX. 치료
X. 영양과 배설

XI. 정맥 수액
XII.활동
XIII. 성장과 발달
XIV. 신체 사정
B. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
C. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
D. 개념도(Concept Care Maps)

A. 환자 사정

A. 환자 사정 환자는 5세 남아로, 최근 며칠간 복통과 구토 증세를 호소하고 있다. 환자는 3일 전부터 갑작스러운 복부 통증을 경험하였으며, 통증은 주기적으로 발생하고 더욱 심해지는 양상을 보인다. 통증은 주로 배꼽 주위에서 시작되어 오른쪽 아랫배로 방사되는 특징을 보이고 있다. 환자는 특히 통증이 심할 때 불안해하며, 엄마에게 의지하려는 모습을 보인다. 구토는 2일 전부터 시작되어 최근에는 음식물뿐만 아니라 담즙이 섞인 황색의 구토를 하는 경우도 있으며, 하루에 2~3회 정도 발생한다. 또한, 환자는 식욕이 낮아져 음식을 거의 섭취하지 않으며, 간혹 자주 마시는 물조차 받아들이지 못하고 구토하는 경우가 많다. 환자는 과거병력에서는 큰 질병이나 수술 이력은 없지만, 가족력이 있는 알러지 질환이 있다. 부모의 설명에 따르면, 환자는 평소 활동적이며 건강한 아이였고, 최근에는 변비 증세가 있었다고 한다. 복부 검사 결과, 복부의 압통이 있으며 특히 오른쪽 하복부에서 더 강한 압통이 있다. 복부의 팽창이나 비대는 관찰되지 않지만, 긴장 증상은 있으며, 환자는 약간의 체중 감소가 관찰된다. 전신 상태는 피로해 보이며, 피부는 창백하고 탈수의 증상이 관찰된다. Vital signs 측정 결과, 체온은 3 5도, 맥박은 분당 120회, 호흡수는 분당 30회로 경미한 발열과 Tachycardia가 나타난다. 피부의 염색소 변이나 발진은 보이지 않지만, 환자는 약간의 보체 수축
...