아동간호학 VSIM Chalie Snow

1. Document your initial focused assessment of Charlie Snow .

Charlie Snow는 7세 남아로, 소아과 클리닉에 내원하였다. 부모는 최근 Charlie의 발열과 기침이 3일간 지속되고 있으며, 특히 밤에 기침이 심해지는 것으로 걱정하고 있다. 초기 평가에서 Charlie는 혈압이 90/60 mmHg, 심박수는 110 bpm, 호흡수는 24회/분이며, 체온은 3 5도이다. 일반적인 외견은 다소 힘없이 보이며, 명료한 의식 상태이다. 그러나, 검사 중에 피부가 약간 창백하며, 손과 발은 차가워보인다. Charlie의 호흡은 약간의 비정상 소리가 들리며, 호흡 곤란을 호소하지 않는 것과는 달리, 호흡 시 약간의 흉부 결상(force upon the chest)이 관찰된다. 청진 결과, 허파에서 약간의 쌕쌕거림과 함께 경관음이 들린다. 이로 사료되는 것은 기도의 염증으로 인한 증상일 수 있다. 또한, 상기도 감염의 징후인 비염이 관찰되며, 구강 내 인후점검에서는 발적이 관찰된다. Charlie는 식사를 거부하며, 탈수의 증상으로 입술이 건조하고 피부 탄력이 감소한 모습이다. 신체 검사 과정에서 복통을 호소하지 않지만, 단순한 복부 촉진에서는 약간의 경직이 느껴진다. 이로 미루어 보아 그의 배가 …