강동경희대학교병원 보험심사 자기소개서

1.지원동기

[환자의 건강과 보험 심사의 가교 역할] 생명과 건강이 가장 소중하다는 믿음을 바탕으로 보험심사 업무를 수행하며 환자와 의료기관 모두가 신뢰할 수 있는 가교 역할이 되고자 지원하게 되었습니다. 대학 시절 의료경영학 전공과 보험 관련 자격증 취득을 통해 보험 심사에 필요한 기초 지식을 쌓았습니다. 이후 보험사 인턴십에서 500여건 이상의 보험심사 업무를 경험하며 신청서 검토, 진료비 산정, 부당청구 여부 판정 등을 담당하였고, 특히 질병군별 보험금 지급률 분석 프로젝트를 통해 부적절 청구를 15% 가량 절감하는 성과를 냈습니다. 또한, 사고율 높은 질병군에 대해 심사 기준을 엄격히 적용하고, 부당 청구 사례를 발견하여 관련 부서와 협력하여 적정한 보험 지급이 이루어지도록 노력하였으며, 그 결과 보험금 적정 지급률이 97% 이상으로 향상되었습니다. 병원과의 협업에서도 환자 안전과 의료 서비스의 질을 높이기 위해 결제 과정에서 발생하는 문제를 분석하고, 부당 청구 적발률을 기존 대비 20% 이상 향상시키는 성과를 거두었습니다. 이 과정에서 복잡한 의료비 산출과 청구내역 분석 능력을 키웠으며, 의료진과의 소통 능력도 함께…