[수술과 관련된 출혈위험성 간호진단] 위절제술 수술 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“수술 부위가 아파서 움직이기 힘들어요.”
“어지럽고 숨이 차서 누워만 있어요.”
“배가 부풀어 오르는 것 같아요.”
“피가 나는 것 같아서 걱정돼요.”
“소변이 잘 나오지 않아요.”
“수술 전에 비해 체중이 많이 줄었어요.”
“수술 후에 식욕이 떨어져서 먹기가 힘들어요.”

2) 객관적 자료
- 진단명: 간세포암으로 인한 간절제술 후 출혈위험성
- 수술 후 24시간 이내에 복부 드레인에서 200mL 이상의 출혈성 배액이 지속됨.
- 혈압 90/60mmHg, 심박수 110회/분으로 저혈압과 빈맥이 관찰됨.
- 피부와 점막에 창백함과 미세한 출혈점(petechiae)이 확인됨.
- 혈액 검사 결과, 혈소판 수치 50,000/μL 이하로 저혈소판증이 있음.
- 프로트롬빈 시간(PT) 18초, 국제 표준화 비율(INR) 1.8로 응고 기능 저하가 있음.
- 간 기능 검사에서 총단백질 5.0g/dL, 알부민 2.5g/dL로 저단백혈증이 있음.
- 복부 초음파에서 간 주변에 비정상적인 혈관 확장과 출혈 소견이 관찰됨.