[욕창 간호진단] 욕창 환자 신체기동성 장애 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“침대에서 거의 일어나지 못해서 다리가 저리고 아프다.”
“배변이 힘들어서 자주 변비에 걸려요.”
“왼쪽 엉덩이가 아파서 자는 동안 자꾸 깨어나게 돼요.”
“몸을 움직이려면 통증이 너무 심해요.”
“지금 누워있을 때는 통증이 덜한데, 조금이라도 움직이면 심해져요.”
“혹시라도 일어나면, 몸의 상태가 더 안 좋아질까봐 걱정돼요.”
“간호사님이 자주 옆으로 돌려주시긴 하지만, 여전히 통증이 너무 커요.”

2) 객관적 자료
- 침대에 지속적으로 누워 있으며, 움직임이 제한적임.
- 왼쪽 엉덩이에 심한 욕창이 존재하며, 피부는 붉고 부풀어 있는 상태.
- 체위 변경 시 환자는 심한 통증을 호소하며, 자세를 취하는 데 어려움을 겪는 상태.
- 환자의 다리는 붓고, 근육이 위축된 상태.
- 체중 5kg 감소.
- 욕창 부위의 피부가 긁히거나 찢어진 상태로 보이고, 누운 자세에서 일정 시간이 지나면 통증이 악화됨.
- 환자의 활동량은 하루에 최소한으로 제한되어 있으며, 움직임에 대한 불안감이 나타남.
- 정신적으로 불안해하고, 장기적인 침상 안정으로 인한 신체적, 심리적 고통을 호소함.