[수술과 관련된 출혈위험성 간호진단] 제왕절개 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“수술 부위에서 피가 더 나오는 것 같아서 걱정이에요.”
“복부가 뻐근하고 눌리면 아파요.”
“어지럽고 속이 울렁거려요.”
“배에 힘주면 아플까봐 움직이기가 무서워요.”
“제가 피가 많아지는 체질은 아닌데 괜찮을까요?”
“아까보다 피가 묻어나는 거즈가 더 진해졌어요.”
“너무 자주 눕고 싶고 기운이 없어요.”

2) 객관적 자료
- 수술 부위에서 지속적인 삼출물이 관찰됨.
- 복부 드레싱 교환 시, 출혈성 삼출물의 양 증가 확인됨.
- 활력징후: 혈압 95/60mmHg, 맥박 110회/분으로 저혈압 및 빈맥 상태임.
- 혈색소 수치 9.0g/dL로 기준 이하이며 점차 감소 추세임.
- 피부색 창백하며, 손톱 모세혈관 충혈 지연됨.
- 자궁저부 마사지 시 통증 호소하며 강직 있음.
- Foley catheter 배액량 감소 및 농도가 진해짐.
- 침상에서 일어날 때 현기증과 안면 창백 발생함.