[비효과적 말초조직 관류 간호진단] 심부전 환자 심박출량 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
다리는 계속 저리고 차가운 느낌이 들어요.
조금만 걸어도 숨이 차고 피곤해요.
손끝이 자주 파래지는 것 같아요.
가슴이 답답하고 쿵쾅거리는 느낌이 자주 들어요.
전에는 계단 오르는 것도 괜찮았는데, 요즘은 두세 계단만 올라가도 쉬어야 해요.
밤에 다리가 쑤셔서 잠을 못 자요.
몸이 붓고 무거운 느낌이 들어요.

2) 객관적 자료
- 사지 피부가 차갑고 창백하며 청색증이 관찰됨
- 경골 전면 및 족부의 함몰부종이 양측에 있음
- 모세혈관 재충전 시간이 4초 이상으로 지연됨
- 하지 말초 맥박(도측, 후족)이 약하게 촉지됨
- 체위 변화 시 어지러움을 호소하며, 혈압이 감소함 (기립성 저혈압)
- 산소포화도가 안정 시 91%로 유지됨
- 맥박이 불규칙하며 분당 104회로 빈맥 상태 확인됨
- 심음 청진 시 S3 심음이 들림