[욕창 간호진단] 욕창 환자 급성통증 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
엉덩이가 아파서 누워있기가 힘들어요.
피부가 빨갛게 부풀어 오르는 것 같아요.
누워있을 때마다 통증이 더 심해지는 것 같아요.
피부가 따갑고 간지럽기도 해요.
누워있을 때 피부가 눌리는 느낌이 들어요.
피부가 뜨겁고 아픈 부위가 있어요.
피부가 부풀어 오르면서 아파요.​

2) 객관적 자료
- 대상자는 60세 남성으로, 뇌졸중 후 좌측 편마비로 인해 장기간 침상에 누워있는 상태.
- 피부 상태는 천골 부위에 2단계 욕창이 관찰되며, 발적과 부종이 동반됨
- 욕창 부위의 피부는 따뜻하고 통증이 있으며, 촉진 시 압통이 있음.
- 욕창 부위의 피부는 붉은색을 띠며, 주변 피부와 색이 다르고, 피부가 부풀어 오르는 느낌이 있음.