[전해질 불균형의 위험 간호진단] 만성신부 환자 전해질 불균형의 위험 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“요즘 몸이 자주 붓는 것 같아요. 특히 아침에 심해요.”
“물을 많이 마시지도 않는데 몸이 무겁고 붓는 느낌이 들어요.”
“전에는 안 그랬는데 자꾸 어지럽고 힘이 없어요.”
“가끔 손이 저리고, 심장이 두근거릴 때가 있어요.”
“소변 색이 진하고 양도 줄은 것 같아요.”
“입맛도 없고 먹고 나면 속이 더부룩해요.”
“가슴이 갑갑하고 숨 쉬기가 불편한 날도 있어요.”

2) 객관적 자료
- 만성신부전 4기 진단을 받고 투석을 고려 중인 상태이다.
- 체중이 입원 시보다 1.8kg 증가하여 부종의 가능성이 있다.
- 얼굴, 하지 부종이 육안으로 확인된다.
- 혈중 나트륨 수치가 130 mEq/L로 정상치보다 낮게 측정되었다.
- BUN과 Cr 수치가 각각 58 mg/dL, 6.4 mg/dL로 상승되어 있다.
- 심전도상 약한 부정맥 소견이 관찰되며, 심박수는 104회/분으로 빠르다.
- 수분 섭취 제한에도 불구하고 소변량은 하루 350mL로 매우 적다.
- 환자는 식사량이 감소하고, 피로감과 무기력함을 호소한다.

중략

5. 간호수행

(1) (5월 7일) 문진을 통해 대상자의 수분 섭취량과 배설량을 확인한 결과, 대상자는 하루 약 800…