간경화 간호진단 3개 (체액과다,비효율적 조직관류 위험성,불안) 간호과정

1. 간호사정
1) 주관적 자료
식사 후에 속이 더부룩하고 불편해요.​
최근에 체중이 늘어난 것 같은데, 식사는 예전처럼 하는데도요.​
숨이 차고, 계단 오를 때 힘들어요.​
밤에 자주 화장실에 가게 돼요.​
몸이 자주 피곤하고, 일상생활이 힘들어요.
앉거나 누우면 배가 눌리는 느낌이 들어요.
밤에 숨쉬기가 좀 불편해서 자주 깨요.

2) 객관적 자료
- 복부팽만이 관찰되며, 타진 시 탁음이 넓게 퍼져 있음.
- 하지 부종이 양측성으로 확인되며, 족부 압흔성 부종(+2) 확인됨.
- 체중이 1주일 전보다 3.2kg 증가함.
- 복수 천자 시, 800ml의 담황색 복수가 배출됨.
- 혈중 알부민 수치가 2.4g/dL로 감소되어 있음.
- 혈청 나트륨 수치가 128 mEq/L로 저하됨.
- 소변량 감소 관찰됨 (24시간 소변량 600ml 미만).
- 진단명: 간기능 저하와 관련된 체액 과다(Excess Fluid Volume related to impaired liver function)