[수술과 관련된 출혈위험성 간호진단] 유방절제술 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
수술 부위에서 피가 나는 느낌이 자꾸 들어요.
어제보다 드레싱이 더 젖은 것 같아요.
움직일 때마다 통증이 더 심해지고 출혈이 생길까 걱정돼요.
피가 멈추지 않으면 어떻게 하나요?
수술 후 출혈이 생길 수도 있다고 들었는데 무서워요.
내가 혹시 뭔가 잘못해서 상처가 벌어진 건 아닐까요?
오늘 아침에 드레싱에 핏자국이 더 많았던 것 같아요.

2) 객관적 자료
- 수술 후 12시간 경과하였으며, 수술 부위 드레싱에 선홍색 출혈 소견이 관찰됨.
- 배액관을 통해 지속적인 혈성 배액이 50ml 이상 배출되고 있음.
- 활력징후상 혈압 90/60 mmHg로 저혈압 상태임.
- 맥박 108회/분으로 빈맥 소견 확인됨.
- 수술 부위 주위에 약한 부종과 발적이 나타남.
- 혈색소 수치가 11.2g/dL에서 9.3g/dL로 감소함.
- 피부색이 창백하고 식은땀 동반됨.
- 환자는 수술 후 출혈과 관련된 불안감을 반복적으로 표현함.

[중략]

5. 간호수행

(1) (5월 1일)
대상자는 유방절제술 후 12시간이 지난 시점에서 활력징후를 측정했다. 혈압은 100/65mmHg, 맥박은 90회/분으로 정상 범위 내에 있었으나, 배액관에서 배액이 60mL가 나왔…(생략)