[가스교환장애 간호진단] 울혈성심부전 환자 폐정체로 인한 기관지 분비물 축적과 관련된 가스교환장애 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
숨을 쉴 때마다 가슴이 답답하고 무거운 느낌이 들어요.
기침을 해도 가래가 잘 나오지 않아요.
계속 누워있으면 숨 쉬기가 더 힘들어지는 것 같아요.
밤에 자다가 숨이 막히는 느낌이 들어서 자주 깨요.
숨쉬는 게 너무 힘들어서 말을 많이 못 하겠어요.
가슴 깊숙한 데서부터 가래가 끓는 것 같아요.
계속 기침이 나고 숨이 가빠요.

2) 객관적 자료
- 폐음 청진 시 양측 폐에서 수포음과 천명음이 들림
- 산소포화도 SpO₂ 88%로 저하되어 있음
- 호흡수 28회/분으로 정상 범위를 초과함
- ABGA 검사 결과 PaO₂ 65 mmHg로 저산소증 상태
- 누운 자세 시 호흡곤란이 악화됨
- 흉부 X-ray상 폐부종 및 기관지 내 분비물 축적 소견 확인됨
- 비강 캐뉼라로 산소공급 중임에도 불구하고 호흡곤란 지속됨
- 환자는 가스교환장애(Congestive Heart Failure, CHF) 진단을 받고 입원 중임