[인공슬관절 전치환술 낙상위험성 간호진단] 인공슬관절 전치환술 수술환자 낙상 위험성 간호진단 간호과정 케이스 - 낙상위험요소(수술부위약화,보행기구 사용 등)와 관련된 낙상위험성

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“수술한 다리가 아직까지 힘이 없어서 일어날 때마다 불안해요.”
“화장실 가려면 보행기를 써야 해서 너무 불편하고 무서워요.”
“전에는 혼자 잘 걸었는데 지금은 누가 도와줘야 해서 답답해요.”
“침대에서 일어날 때마다 중심 잡기가 힘들어요.”
“이러다가 넘어진 적도 있었는데 정말 아찔했어요.”
“한 걸음 떼는 것도 겁이 나요.”
“간호사 안 계실 때 움직이다가 사고 날까 봐 걱정돼요.”

2) 객관적 자료
- 수술 부위는 오른쪽 슬관절로, 현재 부종 및 근력 약화가 관찰됨.
- 보행 보조기구(보행기) 사용 중이며 자가 보행이 불안정함.
- 침대에서 휠체어나 화장실로 이동 시 타인의 도움을 필요로 함.
- 낙상예방 경고표 부착 및 병실 내 환경 정비 상태 유지 중.
- 움직임 시작 전 및 도중 중심을 잃을 가능성이 높음.
- 이전 병동 기록에 따르면 타 병원 입원 중 1회의 낙상 병력 있음.
- 침상 가장자리에 앉을 때 현기증을 호소함.
- 환자의 전반적인 균형 감각과 하체 근력 점수가 정상 이하임.