천식 간호진단 3개 (불안,비효과적 호흡양상,비효율적 건강관리) 간호과정

1. 간호사정

1) 주관적 자료
숨쉬기가 점점 어려워져서 심장이 뛰는 것 같아요.
가슴이 답답하고 불편해서 잘 자지 못했어요.
운동을 조금만 해도 호흡이 가빠져서 너무 힘들어요.
밤에 기침이 심해져서 자주 깼어요.
코가 막혀서 숨 쉬기가 힘들어요.
호흡곤란이 심해지면 너무 불안하고 두려워요.
약을 먹어도 숨쉬는 것이 나아지지 않아서 걱정이에요.

2) 객관적 자료
- 환자는 호흡 시 가슴이 들썩이며, 호흡이 불규칙적으로 이루어진다.
- 체온은 36.8도, 혈압은 130/85mmHg, 심박수는 96회/분으로 다소 증가된 상태이다.
- 산소포화도는 92%로 정상 이하로 측정된다.
- 청진 시, 양쪽 폐에서 가벼운 wheezing 소리가 들린다.
- 환자는 보통보다 느린 호흡 속도를 보이며, 호흡곤란으로 인해 약간의 불안감을 나타낸다.
- 피부는 창백하고, 손톱이 푸르스름하게 보인다.
- 환자는 평소보다 빠른 호흡 속도와 불안정한 행동을 보인다.
- 객담은 없으나, 기침이 자주 발생한다.

중략

5. 간호수행

(1) (4월 1일)
문진을 통해 대상자의 호흡 상태를 사정하였다. 대상자는 호흡이 힘들 때가 많고, 가끔씩 숨이 차서 말을 하는데도 힘이 든다고…(생략)